Лечение

Консервативный метод

Консервативный метод заключается в применении постоянного скелетного вытяжения. Во время проведения такого лечения пациент постоянно находится в лежачем положении, без возможности движения. Вероятность сращения перелома при применения данного метода, крайне низкая: переломы шейки бедренной кости не срастаются, а сращение переломов вертельной области зачастую происходит в неправильном положении, что приводит к невозможности движения пациента и инвалидности. 
Поскольку возраст пациентов с переломами проксимального (верхнего) отдела бедренной кости, в основном, старше 60 лет, постельный режим вызывает развитие серьезных осложнений, таких как:
•    пневмонии
•    тромбоз вен нижних конечностей
•    тромбоэмболия легочной артерии
•    пролежни
Все это приводит к высокой смертности больных с переломами проксимального (верхнего) отдела бедренной кости при консервативном лечении – более 70% пациентов умирают в течение первого года после получения перелома. 
Консервативное лечение признано неэффективным методом лечения.

Оперативный метод

Оперативное лечение заключается при чрезвезвертельных переломах в закрытом, редко открытом в сопоставлении костных фрагментов и их фиксации металлоконструкцией, при переломах шейки бедра замещении эндопротезом тазобедренного сустава. 
Хирургическое лечение позволяет обеспечить полную нагрузку на конечность сразу операции с возможностью немедленной активизации и реабилитации. 
Очень важным считается проведение операции как можно раньше после травмы. Перенос операции на 3-7 суток для полноценного обследования и лечения хронических заболеваний в большинстве случаев приводит к декомпенсации состояния пострадавших и возникновению жизнеугрожающих осложнений.
Оперативное лечение в первые 48 часов позволяет на 69% снизить количество осложнений и в 95% случаях:
•    избежать жизнеугрожающих осложнений
•    встать с постели в течение 5 дней после операции
•    вернуться к повседневной жизни до перелома
С использованием современных имплантатов и оборудования длительность операции составляет 40-60 минут.
Чрезвертельные переломы - остеосинтез проксимальным бедренным штифтом
Остеосинтез – хирургическое сопоставление костных отломков  с последующей фиксацией металлоконструкцией. Цель остеосинтеза — обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении, с возможностью полной нагрузки весом.
В случае переломов вертельной области бедренной кости наилучшие результаты достигаются при фиксации отломков проксимальным бедренным штифтом. 

Конструкция состоит из штифта (стержня), который устанавливается в канал бедренной кости, блокирующего винта или спирального клинка, проходящего через отверстие в верхней части штифта в шейку бедренной кости, нижнего блокирующего винта.
Данные конструкции изготавливают из титанового сплава или нержавеющей медицинской стали.
Операция проводится малоинвазивным способом под рентгенографическим контролем.

Перелом шейки бедра - эндопротезирование

Эндопротезирование тазобедренного сустава – хирургическая процедура,  во время которой поврежденный сустав заменяют искусственным имплантатом, повторяющим анатомическую форму здорового сустава.

Эндопротез тазобедренного сустава состоит из тех же компонентов, что и сам сустав. 

Модификация эндопротеза подбирается индивидуально для каждого пациента. Правильный выбор эндопротеза позволяет вести привычный образ жизни после операции.   
В большинстве случаев операции эндопротезирования предполагают использование небольших разрезов (10-15 см) для доступа к тазобедренному суставу. Данная методика позволяет добиться минимальной кровопотери во время операции, обеспечивает хороший косметический эффект, позволяет уменьшить послеоперационную боль, сокращает сроки восстановления и пребывания в клинике после операции. 
Во время операции удаляется поврежденная головка бедренной кости, вертлужная впадина тазовой кости обрабатывается. Затем устанавливается новая искусственная впадина – ацетабулярная чашка: имеющая пористое титановое покрытие для бесцементной фиксации или полиэтиленовая чашка фиксирующаяся, специальным костным цементом. В бедренную кость вставляется бедренная ножка, закрепляющаяся либо цементом, либо имеющая пористое титановое покрытие для прорастания собственной костной ткани. Затем устанавливается головка эндопротеза, после чего искусственный сустав проверяется на стабильность, операционная рана ушивается. 
При стабильном состоянии через неделю пациент может самостоятельно покинуть клинику. 

Copyrights ©2017: Clinico - Responsive Medical and Health Template