Тазобедренный сустав формируется в первую очередь за счет таких важных образований, как головка бедренной кости и вертлужная впадина костного таза.
Головка бедра – шаровидная структура, которая соединяется с основным отделом бедренной кости посредством шейки. Под этими образованиями расположены два выступа костной ткани (большой и малый вертелы), к которым прикрепляются сухожилия крупных мышц.
Вертлужная впадина– выемка в тазовой кости, повторяющая очертания головки бедра и покрытая внутрисуставным хрящом.
Переломы верхнего отдела бедренной кости (проксимального отдела) подразделяются:
− перелом шейки бедра
− вертельные переломы
В зависимости от уровня перелома выбирается метод оперативного лечения (см. подробнее в соответствующем разделе).
При переломе шейки бедра повреждаются основные артерии, питающие головку бедренной кости, в связи с чем пациенту целесообразно провести эндопротезирование тазобедренного сустава.
При вертельных переломах основные источники кровоснабжения сохраняются, благодаря чему отломки возможно зафиксировать с помощью металлоконструкции.
Переломы бедренной кости разделяются на два типа: высокоэнергетические (падение с высоты, автодорожная травма) и низкоэнергетические (падение с высоты собственного роста).
Для чего нужно это разделение: сломать здоровую бедренную кость возможно только при высокоэнергетическом переломе. Если же перелом у пациента случился в результате падения с высоты собственного роста, мы понимаем, что причиной послужил остеопороз.
Остеопороз – заболевание, при котором кости становятся менее плотными и более хрупкими, в результате чего существенно возрастает риск переломов даже при незначительной травме. Как правило, развивается остеопороз у пациентов старшей возрастной группы. Страдают им чаще женщины: 1 из 3 женщин (около 33%) и 1 из 5 мужчин (около 20%) старше 50 лет. В связи с ростом продолжительности жизни с этой проблемой сталкивается все больше людей. 75% переломов происходят у пациентов старше 65 лет.
Переломы проксимального отдела бедра являются главной причиной смертности, 20 – 24% в течение первого года после получения перелома.